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别怕“人生最后一次骨折” 股骨头坏死难题已破解

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来源:众彩彩票网江苏综合

股骨颈骨折是常见的髋部骨折之一,主要发生于老年人,一旦骨折,疼痛难忍、卧床不起,严重影响老年人的生活质量,甚至危及生命,因此被称为“人生最后一次骨折”。而在股骨颈骨折造成的严重

股骨颈骨折是常见的髋部骨折之一,主要发生于老年人,一旦骨折,疼痛难忍、卧床不起,严重影响老年人的生活质量,甚至危及生命,因此被称为“人生最后一次骨折”。而在股骨颈骨折造成的严重并发症中,股骨头坏死最为高发,其危害非常大。如何解决这一难题?记者从江苏省中西医结合医院获悉,该院骨科创伤团队应用空心钉经皮固定技术,将股骨头坏死率几乎降为零。

股骨颈骨折后股骨头坏死率高达27%

58岁的张先生,前些日子不慎摔了一跤,当时就感觉右侧髋部剧痛,送到医院后经检查诊断为右侧股骨颈骨折。江苏省中西医结合医院骨科创伤团队王庚启主任介绍,股骨颈骨折对于骨科医生来说是一种较为常见且潜在破坏性很大的损伤。因为股骨颈骨折多发于中老年群体,不仅容易发生骨折不愈合和股骨头坏死,更有老人因为一次骨折卧床不起,导致严重的全身并发症甚至危及生命。

为什么股骨颈骨折容易不愈合和股骨头坏死呢?这是因为股骨颈部位的血供少,再加上老年人骨强度下降,加之血液循环减慢,容易造成骨折后不愈合。由于股骨颈骨折后,供应股骨头血液循环的主要血管受到损伤,就极容易造成股骨头缺血性坏死。骨折线的高度越接近股骨头,其缺血性坏死的几率就越高。此外,髋关节是人体活动最频繁的关节之一,股骨颈损伤后休养不当也容易引起股骨头缺血,引发坏死。

根据临床统计,股骨颈无移位骨折和移位骨折的不愈合率分别为5%、25%,两者缺血坏死率分别为10%、27%。

总结三大原则将股骨头坏死率降为零

张先生入院后很快就进行了复位手术,目前恢复良好。记者看到,张先生的皮肤上仅有三个1cm左右的小切口。

王庚启主任介绍,对张先生进行的是闭合复位经皮内固定技术,这也是目前临床上常规采取的手术治疗方式。据介绍,空心钉治疗股骨颈骨折具有创伤小,可经皮操作,出血少,恢复快,固定效果肯定,具有动力加压作用,骨折愈合率高、股骨头坏死率低等优点。

但要达到上述这些优点,对打钉技术有很高的要求。对此,江苏省中西医结合医院骨科创伤团队总结出三个原则。第一个原则是股骨颈骨折尽量解剖复位,即骨折段通过闭合复位恢复了正常的解剖关系,对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好。在解剖复位达成后,就需要进行固定,让骨折部位不再发生移位,一般采用三枚中空钉进行固定。第二个原则就是三枚中空钉尽量垂直骨折线,这样就可以起到加压稳定作用,防止旋转作用。第三个原则是三枚中空钉尽量占据股骨颈最大空间,即最大占位效应,这样对股骨颈的血供得到极好的保护,减少了三枚中空钉集中在一起损伤股骨颈的血供,从而减少股骨头坏死几率,同时可最大程度抗旋转,加强股骨颈骨折的稳定性。

据介绍,遵循三大原则打钉后,该科股骨颈骨折患者无一例发生股骨头坏死。

三枚螺钉在股骨颈内的理想位置

不同人群股骨颈骨折有不同治疗方案

对于股骨颈骨折的最佳治疗方案,目前仍有争议。主流观点认为,65岁以下患者可选择复位内固定手术治疗为主,65-75岁以上患者根据自身情况及骨折移位情况定手术方案,其中身体健康、骨折移位部明显的考虑内固定术;身体情况差,骨折移位明显考虑关节置换术;75岁以上可考虑行关节置换手术。

但不管哪一种治疗方案,王庚启主任指出,股骨颈骨折一定要及时就医尽早手术,临床上经常会遇到以为是普通骨折,或者摔倒、扭伤后髋骨疼痛却误以为只是一般扭伤,没有及时治疗,结果延误病情甚至发生严重并发症的患者。

王庚启主任还提醒,老年人尤其是骨质疏松的老人,一些轻微摔伤如平地滑倒,甚至突然扭转等,都可能会造成股骨颈骨折。预防股骨颈骨折,要注意以下几点:一是走路时要注意防滑,预防摔倒;二是运动要适度,且在运动前充分做好髋部的预备活动;三是多晒太阳合理饮食,多吃些富含钙质及维生素D的食物,如新鲜的蔬菜水果等。四是如有不适,尽快到医院就医。(通讯员罗鑫 杨萨飒)

[责任编辑:解繁]

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